domingo, 17 de enero de 2010

FISIOTERAPIA EN TORTICOLIS CONGENITA Y PIES ZAMBO Y TALO

En el articulo de hoy vamos a explicar un poco en qué consiste el tratamiento de fisioterapia en algunas de las malformaciones congénitas mas frecuentes que afectan al hueso y a los tejidos blandos. Anteriormente hablamos de la espina bífida y en esta ocasión de la tortícolis congénita y de las deformidades del pie.

En la tortícolis congénita, el bebe presenta una retracción, un acortamiento de uno de los músculos del cuello, el esterno-cleido-mastoideo, provocando una mala posición de la cabeza, que esta flexionada, rotada e inclinada lateralmente. El tratamiento de fisioterapia comenzará lo antes posible, una vez diagnosticada la tortícolis. Realizaremos masaje flexibilizante, aplicaremos calor, estiramientos y movilizaciones suaves del cuello, fortalecimiento del esterno-cleido-mastoideo no afectado, así como educación a los padres para que sepan como deben y no deben colocar al bebe y las estimulaciones que tienen que hacer en casa para continuar el tratamiento. En los casos en los que es necesaria la cirugía correctora, la fisioterapia se realizará antes y después de la intervención.

Otras malformaciones frecuentes son las del pie zambo y el pie talo-valgo. En el zambo, el pie esta desviado hacia dentro, la tibia hacia fuera y es muy importante corregirlo cuanto antes para evitar mas alteraciones en la rodilla, por ejemplo. El tratamiento consistirá en fisioterapia, ortesis(férulas o aparato ortopédico corrector) y calzado, aunque a menudo es necesaria una intervención quirúrgica y la fisioterapia actuará antes y después de esta. Nuestro tratamiento consistira en movilizaciones articulares hacia la correccion, masajes y estiramientos de ligamentos del tobillo. Colocaremos vendajes para ir manteniendo la ganancia articular e ir acostumbrando al pie para la posterior férula correctora. En el pie talo, la deformidad es hacia abajo (pie caido) y hacia fuera. El tratamiento tambien consta de ortesis y calzado ademas de la fisioterapia, que en estos casos consistirá en movilizaciones hacia la correccion, estimulacion de la musculatura debilitada, estiramientos de fascias y tendones y vendajes.

El tratamiento de todas estas malformaciones debe ser suficiente y lo mas precoz posible, porque de ello dependerá el futuro del niño y su correcto desarrollo psicomotor.

PSICOMOTRICIDAD Y ESQUEMA CORPORAL

Siguiendo con el tema del anterior artículo, sobre la fisioterapia en atención temprana, en esta ocasión vamos a profundizar un poco mas.
La psicomotricidad es una capacidad en la que, a través del movimiento del cuerpo, se expresan las emociones y todos los aspectos psíquicos de la persona, con el objetivo de interactuar en el medio que nos rodea de la forma más armoniosa posible. De esta forma, se entiende como una capacidad global, que integra todos los aspectos físicos y psíquicos, y una herramienta excepcional para permitir el correcto desarrollo de la persona en todas las facetas.
En la educación psicomotriz tendremos como objetivos conseguir la consciencia del propio cuerpo y su organización en relación al espacio, coordinación general del cuerpo y de segmento por segmento, dominio del equilibrio y el control de la respiración.
Para conseguir todos estos objetivos, lo primero que hay que trabajar es el Esquema Corporal. Consiste en la imagen mental que la persona tiene de su cuerpo en reposo o en movimiento. A partir de esta imagen, nos situaremos en el mundo. Por este motivo es vital que adquiramos una buena imagen de nuestro cuerpo, ya que a través de ella, construiremos nuestra personalidad. A partir del esquema corporal, el niño podrá explorar y conocer el mundo.
Se va desarrollando lentamente hasta los 2 años, lo primero que integramos es la cabeza y las partes más cercanas al centro del cuerpo, desde ahí vamos integrando las partes mas alejadas de la cabeza y del tronco. El niño no discrimina entre él y el mundo, va dándose cuenta a medida que va caminando.
Hasta los 7 años ira adquiriendo una mejor imagen global, pero el equilibrio todavía no es bueno, la coordinación es lenta y algo torpe y la manipulación de objetos no es del todo precisa aun. En este periodo, se establece la lateralidad, es decir, ya aparecerá la predominancia de un hemisferio cerebral sobre el otro, de forma que el niño ya realizará con mayor facilidad las tareas con un determinado hemicuerpo.

FISIOTERAPIA EN ATENCION TEMPRANA

La atención temprana se basa en el hecho de que cuanto mas estimulante es el medio en el que crece un niño, mejor será su desarrollo. Podemos definirla como el conjunto de programas individuales para niños con déficits en el desarrollo o con el riesgo de padecerlos. El objetivo es conseguir la mejoría del desarrollo y obtener una mejor adaptación al medio que les rodea trabajando de forma preventiva, correctiva o potenciadora. Normalmente se benefician de ella los niños de 0 a 6 años afectados por alguna enfermedad neurológica producida tanto antes como después del parto, por alguna alteración cromosómica (síndrome de Down), por deficiencias sensoriales(niños ciegos, sordos…), etc. Es muy importante realizar la estimulación cuanto antes, porque es en los primeros años cuando el cerebro tiene la mayor capacidad de adaptación.
En el desarrollo normal de un niño intervienen diferentes áreas: motora gruesa, motora fina, lenguaje y social.
Los fisioterapeutas formamos parte del equipo de atención temprana y trabajaremos sobretodo en el área motora gruesa y en el área motora fina.
Para mejorar el desarrollo en el área motora gruesa iremos realizando ejercicios para que el niño pase por todos los estadios, desde el control de la cabeza, la posición sentada, los giros cuando esta acostado, el gateo, la bipedestación (ponerse de pie) y la marcha.
En el área motora fina, trabajaremos todo lo relacionado con la prensión de objetos y la realización de tareas cada vez con más precisión, desde coger objetos, sostenerlos y manipularlos con cierta destreza. En todos estos pasos, es muy importante la coordinación entre los ojos y las manos.
Este trabajo tiene que ser muy individualizado, y tenemos que adaptarnos a las necesidades de cada niño. Se realizará de forma lúdica siempre que sea posible, ya que a través del juego el niño se sentirá más cómodo y su rendimiento será mayor. Utilizaremos distintos tipos de juguetes, de diversos tamaños y colores e integraremos a los padres en el trabajo.