SINDROME DE QUERVAIN

La tenosinovitis de Quervain en una afección dolorosa en la muñeca que afecta a dos tendones y vainas del pulgar, a su paso por un túnel formado por el saliente que el hueso Radio tiene al final, justo antes de la muñeca y un ligamento. El roce de estos dos tendones a ese nivel, sobretodo por los movimientos giratorios, provoca inflamación y tumefacción, desencadenándose un síndrome muy doloroso que afecta a los movimientos de la muñeca y del pulgar.
Cuando se cronifica, se puede producir el engrosamiento de la vaina del tendón (que es como una funda para proteger a los tendones cuando pasan entre huesos y articulaciones), la vaina se retrae y atrapa al tendón produciéndose un chasquido y quedándose el pulgar bloqueado.
Este síndrome aparece mas frecuentemente en mujeres a partir de los 40 años, o en personas que realizan constantemente movimientos rotatorios de la muñeca y presión manual.
El dolor aparece por encima del pulgar, de forma constante, empeorando al hacer gestos como el de coger una taza de café.
En la fase más aguda es imprescindible el reposo, a veces se coloca una ortesis con la finalidad de evitar movimientos que empeoren el cuadro.
El tratamiento de fisioterapia ira encaminado en primer lugar a aliviar el dolor, pudiendo aplicar frío, termoterapia, ultrasonidos y corrientes analgésicas. Una vez pasada la fase mas aguda, comenzaran las movilizaciones suaves de muñeca y pulgar, el tratamiento manual con estiramientos y/o masaje de los músculos afectados y zonas próximas. El vendaje neuromuscular o kinesiotaping es muy útil para aliviar las molestias del paciente cuando realiza sus actividades.
En los casos mas invalidantes en los que es necesaria la cirugía, la fisioterapia se encargará de recuperar la funcionalidad de la mano, iniciándose lo antes posible tras la intervención.

¡¡MI FALSA CIATICA ME VA A MATAR!!

De vez en cuando aparecen por el centro de fisioterapia pacientes aquejados de una supuesta ciática, con su dolor lumbar e irradiado hacia la pierna por la cara posterior y lateral del muslo.
La buena noticia es que a veces ese dolor ciático no esta provocado por ninguna lesión de la raíz nerviosa a su salida de la columna lumbar (pinzamiento, hernia de disco), sino que es debida a la contractura de un pequeño músculo situado por encima de la cadera. Este músculo es el Piramidal o Piriforme, de forma triangular que va desde el borde del sacro hasta el mayor de los salientes óseos del fémur, justo en la articulación de la cadera. Esta situado en profundidad por debajo de Glúteo. El nervio Ciático en su camino hacia el muslo, pasa entre las fibras de este músculo o justo por debajo y es en ese punto donde es susceptible de ser presionado, además hay que tener en cuenta que a ese nivel el nervio tiene un calibre muy grande, como un dedo de grosor. Así que esta pseudociatica o ciática falsa es debida a lo que se conoce como Síndrome del Piramidal, consistente en que la contractura o fuerte tensión del músculo piramidal pinza o presiona el nervio Ciático, y la irritación de este produce el dolor que recorre la cara posterior y lateral del muslo, normalmente hasta la rodilla. Suelen presentarse también molestias el la zona lumbar, inguinal y glútea.
El tratamiento de fisioterapia es muy amplio y bastante eficaz. Podemos realizar masaje para relajar la musculatura de la zona lumbar y glútea, estiramientos analíticos del músculo piramidal y globales de lumbares y miembros inferiores, aplicar calor, ultrasonidos, acupuntura, manipulaciones del sacro, y técnicas para relajar los dos puntos gatillo que tiene este músculo. Se recomienda al paciente realizar una serie de estiramientos y ejercicios en su casa para recuperar totalmente la fuerza y la movilidad.
Así que no os desaniméis, hay vida después de una Ciática y más si es falsa.

“EL PEOR DOLOR DEL MUNDO”

Cuando nos referimos al peor dolor del mundo, normalmente estamos hablando de la Neuralgia del Nervio Trigémino.
Una neuralgia es un dolor producido por un nervio que esta dañado de alguna manera. El nervio Trigémino es uno de los 12 nervios llamados pares craneales, que son nervios que nacen en la base del cerebro. Concretamente el nervio Trigémino es el más importante de los nervios sensitivos de la cabeza. Esta formado por 3 ramas, oftálmica, maxilar y mandibular, encargadas de dar sensibilidad a la cara y movilidad a los músculos masticatorios.
Esta neuralgia se caracteriza por punzadas o sacudidas agudas de dolor intenso y lacerante en el surco nasal, los dientes, labios, encías, paladar y hemicráneo afectado. Es como un “corrientazo” que recorre la cara, pudiendo durar unos segundos o incluso varios minutos. Aparecen espontáneamente, tras tocar ciertos puntos de la cara o al realizar gestos cotidianos como masticar, lavarse los dientes o aplicarse maquillaje.
En la mayoría de los casos, la causa es desconocida y en el resto de casos, las causas van desde traumatismos, infecciones, tumores o lesiones vasculares.
Se cree que la mielina que recubre el nervio se daña en algún punto de su recorrido, al ser comprimida por ejemplo, y a raíz de esa lesión se desencadena la neuralgia.
El tratamiento es sobre todo farmacológico. Se utilizan analgésicos, antiinflamatorios y fármacos indicados para las neuralgias.
La fisioterapia es beneficiosa en algunos casos, están indicadas la termoterapia, corrientes analgésicas, masoterapia suave, ultrasonidos, en ocasiones la crioterapia (frío) y sobretodo la acupuntura, que resulta eficaz en muchos de los casos, aliviando total o parcialmente el dolor. Es recomendable realizar 2 o 3 sesiones semanales durante las crisis. Durante las primeras sesiones es posible que haya un aumento del dolor, que tendrá que ir cediendo en el transcurso del tratamiento.
El tratamiento quirúrgico es otra opción para los casos en los que los demás tratamientos no han dado buenos resultados.

ESTIRAMIENTOS MUSCULARES

Una de las herramientas más útiles para complementar un tratamiento de fisioterapia es sin duda el Streching. Los fisioterapeuta los utilizamos prácticamente en el tratamiento de todas las patologías articulares, musculares y tendinosas y en la prevención de futuras lesiones. En el deporte, por ejemplo, no se concibe un buen entrenamiento sin la práctica de estiramientos.
El Streching se define como la puesta en práctica de ejercicios mediante los cuales estiramos un músculo o un grupo, mejorando la movilidad, elasticidad y flexibilidad, consiguiendo un mejor funcionamiento de nuestro cuerpo.
Los efectos son numerosos: produce una mayor y mejor movilidad de las articulaciones, mayor elasticidad de los músculos, tendones, ligamentos y capsulas articulares, mejora la circulación y el metabolismo muscular, ayuda a eliminar contracturas, mejora el tono de la musculatura, acelera la recuperación después de sufrir fatiga muscular, regula la postura y mejora el esquema corporal, ayudándonos a sentir mejor nuestro cuerpo, consiguiendo así mas facilidad para evitar lesiones y mayor destreza y agilidad corporal. A todo esto añadiremos el bienestar físico y mental.
Un músculo sano es aquel que tiene buena elasticidad y fuerza, por este motivo es imprescindible acompañar un trabajo de fuerza muscular con estiramientos. A mí me gusta poner de ejemplo a mis pacientes a los gimnastas deportivos, en los que estas cualidades se aprecian a simple vista: musculatura fuerte y una elasticidad impresionante. Siempre recomiendo que se trabaje bien la flexibilidad, sobretodo a los pacientes que les gusta mucho la tonificación muscular y se pasan horas en el gimnasio haciendo pesas.

Cualquier persona sana puede practicar estos ejercicios, siguiendo una progresión de menos a más intensidad. Cuando exista alguna patología, sobretodo si es del aparato locomotor y está en fase aguda, será necesaria una supervisión del fisioterapeuta, que en cada momento ira adaptando los estiramientos al estado del paciente y a la evolución de la lesión.

SINDROME SUBACROMIAL

Una de las causas mas frecuentes de dolor en el hombro es el llamado Síndrome Subacromial, Síndrome del Supraespinoso o Inpigment. En este síndrome se ve afectado el manguito de los rotadores, conjunto de tendones de los músculos responsables de las rotaciones del hombro. El tendón pasa por debajo del acromion, uno de los salientes que la escápula tiene por la parte delantera, y que comúnmente es llamada “asa del hombro”. El roce del manguito con alguno de los componentes de la parte anterior de hombro, es lo que provoca el dolor. Frecuentemente la molestia aparece al levantar el hombro por encima de la cabeza y al separar el brazo del cuerpo con el hombro levantado a 90º.
Puede estar causado por un traumatismo o por la repetición de gestos muchas veces que provocan los llamados microtraumatismos que acaban “desgastando e inflamando” los tejidos.
Hay tres fases, en la primera aparece inflamación y edema del tendón, en la segunda ya aparece fibrosis y engrosamiento y en la tercera se presenta rotura del manguito, que puede ser parcial o total.
Los síntomas son aparición de dolor por brotes, hasta su cronificación con dolor continuo si no se trata adecuadamente. El dolor se suele localizar en la cara superior y anterior del hombro, se presenta sobretodo al levantar el brazo y separarlo del cuerpo y por la noche por la posición horizontal. Cuando existe una rotura es imposible realizar la separación del brazo en parte de su recorrido.
El tratamiento de fisioterapia tiene como objetivo en primer lugar la disminución del dolor, mediante termoterapia, ultrasonidos, electroterapia, estiramientos y masoterapia descontracturante en la musculatura de alrededor del hombro y cervical. Se añadirán ejercicios y movilizaciones pasivas para conservar la movilidad una vez que haya pasado el brote agudo doloroso y fortalecer la musculatura, que en las fases posteriores esta debilitada. En los casos en los que la rotura del tendón sea masiva será necesario pasar por el quirófano. Realizaremos después la reeducacion funcional para recuperar cuanto antes la máxima movilidad posible del hombro.

LUXACION ACROMIOCLAVICULAR

Durante el verano aumenta la práctica de actividades físicas al aire libre y deportivas. Y por este motivo también aumentan las lesiones producidas por accidentes durante la realización de estas tareas.
Hoy hablaremos de una de las articulaciones que forma parte del hombro y de sus lesiones mas frecuentes.
La articulación acromioclavicular es la que une la clavícula con uno de los salientes de la escapula, el Acromion. Es una articulación que acompaña al hombro en cada uno de sus movimientos, dando estabilidad por la parte delantera. Las lesiones más frecuentes son el esguince, y la luxación parcial o total. Se producen normalmente al recibir un traumatismo en la parte superior del hombro o al caer con el brazo extendido. Según la fuerza del impacto, la capsula y ligamentos que unen los dos huesos antes mencionados, puede distenderse un poco o romperse parcial o totalmente. Los síntomas van desde dolor e inflamación al realizar algunos movimientos, hasta deformidad de la articulación,(aparece el signo de la tecla, apreciando un escalón entre la clavícula y el acromion) e incapacidad para la movilidad.
El tratamiento dependerá del grado de gravedad de la afección. En los esguinces, inmovilizaremos relativamente el hombro, con algún vendaje elástico, tipo kinesiotaping evitando esfuerzos y se aplicara crioterapia, ultrasonidos y tras unos días se iniciara la recuperación funcional con ejercicios para tonificar toda la musculatura que rodea la articulación. En la subluxación se requiere una inmovilización de al menos 2 semanas. Tras este tiempo, aplicaremos también ultrasonidos, corrientes analgésicas y se realizaran ejercicios para recuperar los movimientos que se hayan podido perder durante el reposo, trabajando la movilidad de todo el miembro superior y también de la columna cervical. En los casos en los que la ruptura de la capsula articular es completa, se alargara la inmovilización del hombro hasta 6 semanas y después se iniciara la recuperación. Se hará de forma muy progresiva, añadiendo al tratamiento anterior técnicas para aliviar el dolor de la musculatura contracturada por el largo reposo. En ciertos casos, se procede a una intervención quirúrgica para fijar la articulación.

LOS PUNTOS GATILLO

Todos hemos tenido alguna vez un dolor causado por un punto gatillo, así con estas palabras es posible que no sepáis de lo que hablo, pero si os digo que los puntos gatillo son puntos de un músculo que provocan dolor y que es una zona mas “dura” que el resto del músculo, seguro que os vais haciendo a la idea.
Un punto gatillo es un área tensa localizada en un músculo, muy irritable, que al ser presionado desencadena un dolor muy agudo con un recorrido característico. Provoca también a veces perdida de fuerza y disminución de la movilidad. Estos puntos pueden estas activos o latentes, los primeros resultan dolorosos sin necesidad de estimulación, y los segundos necesitan ser presionados o estirados para ser dolorosos. En todos los músculos del cuerpo se han encontrado puntos gatillo, suelen aparecer en el vientre muscular y/o en el tendón y cada punto tiene asociado un recorrido del dolor característico. El estrés muscular, mantener malas posturas o el esteres psicológico son causas para que se manifiesten.
Son muy frecuentes en el cuello en los músculos Trapecio, Escalenos o Esternocleidomastoideo, provocando cervicalgias y dolor de cabeza, en la zona lumbar, en los músculos Psoas Iliaco y Cuadrado Lumbar y en el músculo Piramidal, provocando a menudo lumbalgias y falsas ciáticas.
Hay varias formas para su tratamiento con fisioterapia:
Podemos realizar estiramientos musculares con frío (ayudándonos de un cubito de hielo o un spray frío), estiramiento mas percusión con un martillo de reflejos, masaje, aplicación de presiones mantenidas o intermitentes, con diferentes presiones a medida que el punto se va desactivando, con técnicas musculares a través de las cuales conseguimos la relajación del punto mediante contracciones activas del músculo de una forma determinada y también se pueden aplicar corrientes analgésicas y ultrasonidos. Existe otra técnica que es la punción seca, que se realiza con una aguja de acupuntura y se complementa con una serie de estiramientos y contracciones musculares después de realizar la punción.

CONDROMALACIA ROTULIANA

La rotula es el hueso redondeado que tenemos justo delante de la rodilla. Esta unida a la articulación mediante una serie de tendones y ligamentos que facilitan que la rótula se deslice adecuadamente durante los movimientos de la rodilla. Tras un traumatismo, como consecuencia de una mala alineación de la rotula, o de esfuerzos repetidos, el cartílago situado debajo de este hueso puede dañarse pudiendo llegar a destruirse. A esta degeneración del cartílago es a lo que llamamos Condromalacia rotuliana o Síndrome de híper presión de la rotula.
Esta afección es frecuente en adolescentes, en adultos jóvenes, y más en mujeres (porque por su estructura anatómica son más sensibles a los desequilibrios rotulianos). También suele aparecer en personas mayores con artrosis de rodilla.
Los síntomas son dolor en la cara anterior de la rodilla, sobretodo tras permanecer un tiempo prolongado sentado o al subir o bajar escaleras y sensación de que la rotula “roza” al desplazarse sobre el fémur. También puede aparecer sensación de inestabilidad de la rodilla y atrofia (perdida de fuerza) del músculo Cuadriceps.
El tratamiento dependerá de la fase en la que se encuentre la condromalacia. Es la fase inicial, se recomienda reposo, la toma de medicamentos para el dolor y la inflamación y fisioterapia: aplicaremos frío, corrientes analgésicas, ultrasonidos, movilizaremos la articulación de la rodilla, trataremos las sobrecargas o contracturas musculares, estiramientos y colocaremos vendajes para alinear la rotula. Una vez ha pasado la fase aguda, se iniciara el trabajo muscular fortaleciendo sobretodo el músculo cuadriceps de forma progresiva con diferentes ejercicios que se adaptaran a cada paciente. Es imprescindible realizar también ejercicios de propiocepción.
En algunos casos, será necesario intervenir quirúrgicamente, “limpiando” la parte del cartílago mas dañada y/o corrigiendo la posición de la rotula. Tras la intervención también esta indicada la fisioterapia, para recuperar lo antes posible a funcionalidad de la rodilla.

¿Y QUE HAGO YO CON ESTOS PIES?

Desde niña he oído decir a mis mayores “si te duelen los pies, te duele todo el cuerpo”. Y con el tiempo he podido comprobar que es cierto. Muchos de mis pacientes llegan desesperados porque el dolor que tienen en los pies no les deja vivir, les impide hasta lo mas básico que es para una persona poder desplazarse caminando o incluso estar parado de pie: “es poner los pies en el suelo y ver las estrellas…”
Conocemos muchas causas para este dolor, ya que existen numerosas patologías que pueden provocar este sufrimiento. Hoy nos centraremos en una de ellas, el “temido” neuroma de Morton.
Este consiste en la afectación del nervio que pasa entre dos metatarsianos, normalmente entre el tercer y cuarto dedos. El nervio se engrosa formándose una especie de bultito que es comprimido por el resto de tejidos alrededor, provocando un dolor en el inicio de los dedos o en la planta del pie a la misma altura. Suele ser un dolor punzante, con sensación de “calambre” y además suelen aparecer alteraciones de la sensibilidad en la zona.
El neuroma se produce normalmente por un estrechamiento del espacio entre los dos metatarsos, provocado por cambios en la biomecánica por padecer otras lesiones de rodilla o tobillo, por ejemplo, o por el uso continuado de zapatos estrechos y de tacón alto.
La solución a veces no es sencilla. Lo primero será corregir las alteraciones biomecánicas para intentar aumentar el espacio entre los dos dedos. Para ello utilizaremos plantillas específicas realizadas por un podólogo junto con un calzado adecuado, con tacón de 2 a 4 cm y suficientemente ancho por la parte delantera, que nos ayudaran a mejorar la pisada y reeducar la marcha. Se evitaran las actividades que desencadenen con más fuerza el dolor, al menos temporalmente hasta que remita. Nos ayudara utilizar electroterapia para aliviar el dolor, corrientes analgésicas, ultrasonidos y también frío.
Si con estas medidas no se soluciona el problema, se suelen prescribir infiltraciones con corticoides.
El último paso es la cirugía, en la que se quita un ligamento para dejar mas espacio al nervio. Existe otra intervención más severa, en la que se extirpa el neuroma, reservándola para los casos más graves en los que no ha funcionado ninguna de las medidas anterior

¡MUEVE TUS CADERAS!

Llamamos cadera a la articulación que une el fémur con los huesos de la pelvis (Iliacos). Además de los dos huesos, forman parte de esta una serie de ligamentos, tendones, músculos, nervios, vasos sanguíneos y bolsas serosas (bolsita de líquido y/o grasa que evita el rozamiento de un tendón contra un hueso). Estas estructuras están organizadas para que todo funcione bien y podamos caminar, correr, saltar…
Sin embargo, aunque la “maquinaria” es teóricamente perfecta, no está libre de los defectos de “fabricación”, del desgaste, del mal uso y como consecuencia de uno o varios de estos factores aparecen lesiones en los diferentes componentes de esta parte de nuestra anatomía.
Hoy me centrare en una de las lesiones mas frecuentes. La troncanteritis o bursitis trocantérea.
Llamamos Bursitis trocantérea a la inflamación de la bolsa serosa situada en el saliente de la cadera (trocánter mayor). Esta bolsa permite que los tendones de los músculos glúteos se deslicen correctamente en los movimientos de la cadera. Cuando esta bolsa se inflama, se produce un dolor que puede extenderse desde la zona lateral y superior del muslo hasta la rodilla, la presión es muy dolorosa e incluso es insoportable acostarse del lado de la bursitis. Pueden estar causadas por algún reumatismo en la cadera, alguna lesión en la zona lumbar y sacra o en la rodilla, aunque la mayoría de las veces las causa la presencia de microtraumatismos producidos por la actividad deportiva (porteros de futbol o maratonianos) o la vida cotidiana (mas frecuente en mujeres de 40 a 60 años con obesidad).
El tratamiento consistirá en un reposo relativo junto al tratamiento farmacológico indicado por el medico. En cuanto al tratamiento de fisioterapia, aplicaremos frío, ultrasonidos, relajaremos la musculatura mediante masaje y estiramientos, pudiendo utilizar también vendajes neuromulares o acupuntura.
En algunas ocasiones el traumatólogo aconseja realizar una serie de infiltraciones y en casos muy rebeldes una cirugía en la que se extirpa la bolsa serosa afectada.

EL HALLUX VALGUS, "JUANETE" PARA LOS AMIGOS.

Los juanetes son una deformidad del dedo gordo del pie, el la que el primer dedo se va desviando hacia el segundo dedo y el primer metatarsiano se inclina hacia el lado contrario, apareciendo un ángulo entre los dos huesos y un engrosamiento de la unión de ambos.

Suele estar asociado al uso de zapatos de tacón alto (de mas de 4 cm) y con la parte anterior estrecha en edades tempranas, aunque el factor hereditario también es muy importante. Suele ser mas frecuente en mujeres. En las fases iniciales se observa la tendencia del dedo hacia la deformidad, siendo fácil alinearlo. A la larga, se produce una artrosis en la articulación y la desviación se hace irreductible manualmente. Suele aparecer inflamación y dolor.
El tratamiento preventivo es el mas importante, el uso de calzado adecuado es la forma mas eficaz de evitar el deterioro de la articulación: El calzado debe ser con tacón de menos de 4 cm y ancho, para dar estabilidad al pie, contrafuerte firme, la parte anterior del zapato ancha para que el pie no este aprisionado y el empeine cerrado.

La fisioterapia es muy útil tanto es los estadios precoces de la alteración, como después de la cirugía de los casos mas severos.
Al principio realizaremos movilizaciones del pie y los dedos, y se pueden utilizar los vendajes funcionales o el kinesiotaping de forma que corrijan la desviación del primer dedo. Se recomendaran ejercicios para trabajar músculos y dar movilidad para que frenen la deformidad. Cuando haya dolor utilizaremos electroterapia analgésica, corrientes y ultrasonidos. En los casos en los que haya sido necesaria la cirugía, el tratamiento de fisioterapia comenzara lo antes posible, para reducir el dolor y la inflamación, utilizaremos frío, ejercicios generales del pie los primeros días y poco a poco se ira trabajando la musculatura afectada y las articulaciones operadas para restablecer cuanto antes una movilidad adecuada y que el paciente pueda caminar de la forma mas natural posible. Para ello, añadiremos ejercicios de reeducación de la marcha y propiocepción.

¡ME DUELE LA CABEZA!

¿Quién no ha sufrido alguna vez un dolor de cabeza? Las cefaleas son uno de los males del siglo actual. La mayoría de ellas están causadas por tensión, estrés y problemas articulares y musculares, aunque en aquellas que aparecen súbitamente y van acompañadas de otros síntomas como perdida de peso injustificada o alteraciones de la visión, es imprescindible acudir al medico para descartar otras enfermedades mas serias
Los casos mas frecuentes que vemos en un centro de fisioterapia son los dolores tensionales con origen en el cuello o en la articulación temporo-mandibular. Están causados por el estrés, malas posturas mantenidas, traumatismos (en accidentes de trafico que causan esguinces cervicales o golpes en la cara), que originan cambios en la tensión de los músculos y en la posición de las articulaciones. Pueden aparecer contracturas musculares o bloqueos articulares que originan un dolor de cabeza que empeora a lo largo del día, junto a otros síntomas como dolor de cuello, hombros o disminución de la movilidad.
El tratamiento de fisioterapia va encaminado a relajar los diferentes músculos implicados con masaje, estiramientos, movilizaciones y/o correcciones articulares, electroterapia, ultrasonidos, calor y acupuntura. Podemos utilizar también los vendajes neuromusculares con buenos resultados. El paciente debe realizar también una serie de ejercicios y estiramientos musculares que le indicaremos.
Hay otro tipo de dolor de cabeza no relacionado con el cuello, que sufren a diario muchas personas. Varían la intensidad y parecen ir asociados a ciclos hormonales (muy evidente en mujeres a las que siempre les empeora la cefalea unos días antes de tener la menstruación). En estos casos suele funcionar muy bien la acupuntura acompañada de masajes relajantes.
Hay muchas personas que se acostumbran a padecer dolor de cabeza, incorporándolos a su rutina diaria, quizás porque han probado algunos remedios y no han funcionado. Quiero animaros a probar cosas nuevas, el bienestar y la salud es lo más importante.

PUBALGIA DEL DEPORTISTA Y FISIOTERAPIA

La pubalgia u Osteopatía de pubis es una afección muy frecuente en al ámbito de determinados deportes, futbolistas, esgrimistas, saltadores de vallas y patinadores entre otros, son los atletas más predispuestos a padecerla.
La causa más frecuente es el trabajo excesivo y continuado de la musculatura aductora (aproximadora de la cadera). Estos músculos, junto con abdominales, se insertan en la sínfisis púbica traccionando continuamente de esta articulación en sentidos contrarios. A menudo el desequilibrio muscular entre estos dos grupos de músculos es el que provoca la temida lesión.
Se presenta con un dolor en la zona pélvica, alrededor de la sínfisis del pubis y que puede irradiarse hacia la parte inferior del abdomen (pubalgia baja) y/o hacia la ingle (pubalgia baja). Provoca impotencia funcional y aleja al deportista de la práctica durante varias semanas.
Es importante un entrenamiento adecuado para prevenirla, tonificando y flexibilizando ambos grupos musculares así como la musculatura de la parte posterior del muslo, para tener un adecuado equilibrio muscular.
Una vez aparecida la lesión, lo mejor es retirarse de la práctica deportiva hasta que se cure definitivamente, pues es una afección que suele aparecer de nuevo cuando el tratamiento no ha sido el adecuado y a veces el deportista termina pasando por quirófano para resolverla.
El tratamiento de la pubalgia consiste además del tratamiento farmacológico prescrito por el médico en tratamiento fisioterapéutico.
Utilizaremos electroterapia analgésica, Ultrasonidos, movilizaciones y manipulaciones de pelvis y miembros inferiores, masoterapia, estiramientos musculares globales y trabajo muscular activo de aductores (aproximadores de la cadera), abductores (separadores) y abdominales.
El deportista, tras la lesión realizara una vuelta al entrenamiento en la que irá aumentando el trabajo de los grupos musculares afectados progresivamente.

BRONQUIOLITIS PEDIATRICA Y FISIOTERAPIA

El otro día, una amiga me comento lo preocupada que estaba porque su hija de casi 3 años había pasado un invierno terrible por culpa de las “bronquitis”. Me dijo que había oído que existían unos “masajes para expulsar los mocos” y estaba segura de que eso podría ayudar a su hija. Después de la conversación, caí en la cuenta de la cantidad de niños pequeños que tienen estas infecciones y lo mal que lo pasan ellos y sus padres.
Cuando un bebe llega al mundo, su aparato respiratorio no esta totalmente desarrollado y es por este motivo por el que las infecciones de las vías respiratorias causan tantos estragos en la población infantil de 0 a 3 años. Es muy importante el tratamiento adecuado de estas infecciones, porque pueden causar lesiones permanentes e impedir el correcto desarrollo del aparato respiratorio del niño.
Los síntomas de la bronquiolitis son fiebre tras la infección, tos, falta de apetito, nauseas, dificultad para respirar y presencia de ruidos respiratorios en la auscultación.
El virus provoca una serie de lesiones en los tejidos respiratorios, impidiendo el correcto funcionamiento, es decir, impide que se realice el intercambio gaseoso adecuadamente y el movimiento normal de las mucosidades. Se produce inflamación de los bronquiolos, aparecen tapones de moco y las glándulas productoras de moco se irritan y producen mayor cantidad de mucosidad. Este acumulo de moco y la dificultad de los niños para expulsarlos pueden llevar a nuevas infecciones.
Aquí es donde la fisioterapia respiratoria tiene que empezar, tras la fase aguda de la infección para limpiar las vías respiratorias y favorecer la cicatrización de los tejidos dañados por la infección.
Las técnicas mas utilizadas en los niños son las movilizaciones pasivas del tórax y el abdomen para trasladar la mucosidad desde las vías inferiores a las superiores, estimulando después la tos para poder expulsarlas, el drenaje postural, que consiste en colocar al niño en una postura determinada según la parte del aparato respiratorio que queramos limpiar, las percusiones y vibraciones para ayudar a despegar la mucosidad, así como la oxigenoterapia, que consiste en la aplicación de oxigeno mediante sondas o mascaras de oxigeno. Según la edad del niño, adaptaremos las técnicas pues cuanto mayor sean, mejor podrán colaborar ayudando a expulsar la mucosidad. Cuanto mas limpias estén las vías, más efecto hará también la medicación prescrita al niño, ya que llegara con mayor facilidad a donde es necesaria.

FISIOTERAPIA Y TAI CHI

La practica de ejercicio físico regular es una de las indicaciones que cada día los profesionales sanitarios hacemos a los pacientes. A veces dar con el deporte adecuado no es fácil, por cuestiones de edad, capacidad física, estado de salud o gustos personales. El Tai Chi es uno de los métodos que mejor puede adaptarse, pudiendo ser practicado de manera universal por cualquier persona, independientemente de su edad o estado físico general.
El Tai Chi es un arte marcial milenario, utilizado en China e instalado en Occidente desde hace décadas con cada vez más seguidores.
Hay varias escuelas pero la más conocida es la del Tai Chi Chuan, que se caracteriza por la ejecución de una serie de posturas y movimientos circulares y armónicos coordinados con la respiración, con el objetivo de unir cuerpo y mente, equilibrando la energía y consiguiendo un bienestar a nivel físico y mental.
Se ejercita todo el cuerpo, con la columna bien alineada se realizan movimientos continuos y fluidos de brazos y piernas que se coordinan con la respiración y se requiere una gran concentración en la ejecución de los movimientos y en la respiración profunda. Se dice que se necesita una “mente tranquila y cuerpo relajado”.
Los efectos que el Tai Chi tiene en nuestro organismo son variados: mejora la movilidad de las articulaciones, el estado de los músculos aumentando su fuerza y flexibilidad, mejora las capacidades respiratorias y cardiovasculares, mejora la coordinación y el equilibrio, así como la concentración y produce un efecto relajante con el consiguiente bienestar físico y mental.
Por todo esto, la práctica del Tai Chi es muy recomendable para personas que estén rehabilitándose de alguna lesión, para personas mayores con o sin dolencias crónicas e incluso para niños con problemas de excitabilidad o hiperactividad.
Se recomienda practicarlo de dos a tres veces a la semana, en sesiones de aproximadamente una hora.

FIBROSIS QUISTICA

La Fibrosis Quística es una enfermedad crónica, hereditaria y degenerativa que afecta a los tejidos encargados de producir secreciones, de forma que estas se hacen cada vez mas espesas y acaban obstruyendo los conductos por los que tienen que circular y provocando infecciones e incluso destrucción de los tejidos. Los mas afectados son los pulmones, el hígado el sistema digestivo y los órganos reproductores.
Es una enfermedad grave que actualmente no tiene curación, pero debido al diagnostico precoz, a los avances médicos y la investigación, la esperanza de vida de estas personas ha aumentado considerablemente.
El tratamiento de esta enfermedad tiene tres pilares: una alimentación adecuada, con suplementos nutricionales y todo lo necesario para conseguir un correcto desarrollo y crecimiento, el tratamiento farmacológico (aerosoles, fármacos para disminuir la densidad de las secreciones y antibióticos), la fisioterapia y la practica de ejercicio físico adaptado de forma regular.
El tratamiento fisioterapéutico debe comenzar inmediatamente después del diagnostico, pues es una disciplina que va a acompañar al paciente durante toda su vida, y es importante que sea asimilada cuanto antes. En los primeros años de vida, el fisioterapeuta enseñara a los padres a realizar los ejercicios con su hijo supervisados periódicamente. A partir de los 8 años aproximadamente, el trabajo se hace ya con el paciente hasta que aprende a realizarlo por si solo, aunque seguirá siendo supervisado con cierta frecuencia.
Este tratamiento esta centrado en la fisioterapia respiratoria, mediante ejercicios respiratorios y posturas que ayuden a mantener y/o mejorar la capacidad respiratoria, favoreciendo la movilización de las secreciones respiratorias y su expulsión para mantener lo mas limpias posible la vías respiratorias y evitar infecciones. También evitaremos deformidades en la caja torácica y fomentaremos la actividad física.

¡¡¡QUIERO QUE ME CRUJAN!!!

De vez en cuando me encuentro con pacientes que me piden que les “cruja” la espalda, que les gusta mucho y que sienten mucho alivio. Hoy me gustaría entrar un poco en este tema, explicando brevemente en qué consisten la Osteopatía y la Quiropraxia.
En España, la titulación de Quiropráctico no esta regulada, normalmente los quiroprácticos que ejercen aquí son licenciados de otras universidades europeas donde si existe tal disciplina.
Los osteópatas titulados oficialmente son fisioterapeutas que han realizado unos estudios tipo master, que van de 2 a 5 años de formación, según las diferentes escuelas.
En ambos casos, es muy importante asegurarse de la formación de la persona que nos va a tratar con estas técnicas, porque existen muchos intrusos que pueden causarnos graves lesiones.
La Quiropraxia se centra en tratar diferentes dolencias a través de la manipulación o corrección de las estructuras de la columna vertebral.
El planteamiento de la Osteopatía es más global. Es una técnica terapéutica que busca la restauración de la salud a través de la corrección o normalización de las diferentes partes del cuerpo, tanto articulaciones, músculos, vasos sanguíneos, nervios o vísceras. Ayuda al propio organismo a recuperar la salud a través de estímulos manuales de diversa índole, que van desde los famosos “crujidos” hasta estiramientos musculares o movilizaciones articulares.
Las técnicas osteopáticas se clasifican en tres grupos, dependiendo del tejido sobre el que actúe. Así tenemos la Osteopatía Estructural, donde se interviene sobre el sistema músculo esquelético, la Osteopatía visceral, donde se interviene en los tejidos que actúan sobre las Vísceras (ligamentos viscerales, nervios, arterias, fascias) y la Osteopatía Craneal y La Terapia Cráneo-Sacra, donde a través de las técnicas manuales se incide sobre los huesos del cráneo, las meninges y sobre la circulación del liquido céfalo raquídeo.
Como podéis leer, la Osteopatía es mucho más que crujir huesos y requiere un conocimiento minucioso de la anatomía y la fisiología del cuerpo humano.

EL MOVIMIENTO ES VIDA

Reconozco que los fisioterapeutas, al menos muchos de nosotros, somos unos pesados. Repetimos una y otra vez ciertas “verdades universales” machacando las cabecitas de nuestros pacientes: “no te coloques así, no cojas peso, no hagas esfuerzo, has ejercicio físico, haz estos ejercicios para esta dolencia, los otros ejercicios para la otra……” No es menos cierto, que nuestras ganas de hacer el bien por nuestros pacientes son las que nos impulsan cada día y no nos permiten aburrirnos cuando a menudo, vemos que nuestros queridos pacientes no nos hacen caso. Son cosas de la vida, y una parte de nuestra función sanitaria es la información y la concienciación ciudadana. De vez en cuando, aparecen pacientes en nuestras consultas que siguen rigurosamente nuestras indicaciones y en estos casos vemos realizado nuestro trabajo. Gracias de todo corazón.
Una de las verdades universales a las que me refería antes es la de realizar ejercicio. El cuerpo humano está hecho sin duda para moverse, así que considero al movimiento como uno de los pilares de la salud. Todos conocemos los efectos beneficiosos que el ejercicio moderado tiene sobre nuestro organismo, a nivel circulatorio, cardiaco, respiratorio, anímico y musculo esquelético.
Aun hoy día me sorprendo cuando veo los efectos de la inmovilidad en mis pacientes, ya no hablo de que no realicen ninguna actividad deportiva y que su vida sea sedentaria (que así son la mayoría), sino a los casos en los que por enfermedad la persona no puede prácticamente moverse, perdiendo su autonomía personal. La piel, la musculatura, las articulaciones y el alma (si se me permite) son los primeros perjudicados a simple vista. Es muy sencillo contrarrestar estos efectos negativos con un poco de movimiento bien administrado. Tras unos cuantos días de tratamiento fisioterapéutico y la voluntad del paciente, conseguiremos un cambio visible desde fuera y que se puede sentir por dentro. Me maravillo comprobando estos cambios y me vuelvo a sorprender por lo fácil que ha resultado. Pon un poquito de movimiento en tu vida. Te alegrarás.

“CULEBRIN, CULEBRINA, CULEBRON” EL HERPES ZOSTER

El Herpes Zoster, mas conocido popularmente por culebrina o culebrón, es una afección infecciosa aguda causada por el virus de la varicela. Tras pasar la enfermedad (normalmente en la niñez) el virus queda en nuestro organismo de forma inactiva. Se suele alojar en la parte posterior de la columna, en la raíz de los nervios. Por alguna causa, frecuentemente estrés, un traumatismo o un tratamiento farmacológico, el virus se despierta y aprovechando el estado de debilidad inmunológica, afecta al recorrido de un nervio. Puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero es común su aparición en el ojo, en el pecho o en los costados. Es mas frecuente es personas mayores de 60 años o en enfermos inmunodeprimidos (con las defensas del cuerpo bajas).
Los síntomas son molestias en la zona, con dolor, ardor o picor, posteriormente salen lesiones en la piel, unas ampollitas, que después se secaran y formaran costra. Puede dar fiebre y malestar general. Si afecta a un nervio encargado del movimiento, puede provocar parálisis temporal de algún músculo de la zona.
Es imprescindible acudir al medico en las primeras horas, tras sufrir los primeros síntomas, para realizar el tratamiento adecuado y evitar las complicaciones.
Muchas personas suelen acudir a curanderos para tratarse esta afección por tradición. Es una práctica habitual que puede retrasar en gran medida la evolución favorable de la infección.
Tras la etapa aguda, y una vez curadas las lesiones de la piel, una de las complicaciones posibles es la neuralgia post herpética, que se manifiesta con dolor y/o alteraciones de la sensibilidad en el recorrido del nervio afectado, que persiste a pesar de estar resuelta la infección. Puede llegar a durar varios meses. Esto se da cuando el nervio ha quedado dañado tras la infección.
En estos casos, la fisioterapia es una herramienta útil sumada al tratamiento medico. La acupuntura, el láser o las corrientes analgésicas, resultan de gran ayuda para aliviar este dolor.

Para mas información podéis escribirme a rocio@kinesbel.com, llamar  o acudir a kinesbel. Os atenderé gustosamente.

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¡¡OJITO CON LAS CURAS MILAGROSAS!!

Hace unos días, la madre de uno de mis pacientes me comentó que se habían retrasado porque habían tenido en su casa una demostración de un aparato para quitar los dolores por un “módico precio”. Mi primera reacción fue decirle: “no compres nada que esas cosas no funcionan”, tampoco me hizo falta recabar más información sobre el aparato en si.
Sorprendentemente, estos días he podido leer en otros blogs y paginas de compañeros sanitarios entradas o artículos relacionados con el tema. Hace meses yo misma recibí en mi clínica a un comercial que me dejaba probar un pequeño aparato de magnetoterapia para que yo se la recomendara a los pacientes para usarla en casa como complemento de la fisioterapia, ofreciéndome una “comisión” por cada aparato que vendiera... (claro, si las vendían por un riñón).
La magnetoterapia ha sido utilizada y es utilizada como una cura milagrosa para multitud de enfermedades. No solo se atreven a venderla para aliviar los típicos dolores articulares y musculares, si no que hay algunas empresas que aseguran su efectividad contra el cáncer o la epilepsia. Pensemos en pulseritas o imanes para el dolor, pulseras para mejorar el equilibrio, la coordinación y la fuerza, etc. Sin embargo, no hay estudios científicos que avalen estas propiedades.
En fisioterapia, la magnetoterapia se utiliza para ayudar a la cicatrización de algunas heridas, mejorar la consolidación de fracturas complicadas y en algunos problemas circulatorios. No suele ser utilizada como tratamiento único, por lo que normalmente el paciente que recibe magnetoterapia también participa de otras técnicas.
Así que la magnetoterapia es terapéutica, sin duda, pero para ciertas afecciones muy concretas y siempre aplicada por profesionales sanitarios.
No existen curas milagrosas. ¡No os dejéis engañar!

¡SER MAMA ESTA DE MODA!

Estoy en un momento de la vida en el que me rodean embarazadas y bebes por todos lados. Amigas, pacientes, colegas de profesión, no hay reunión de mujeres en la que no salga el tema bebe-embarazo. Así que he llegado a la conclusión de que “ser mama está de moda”.
Sin duda alguna, todas las mujeres afirman que el embarazo y el nacimiento de sus hijos son lo mejor que les ha pasado, olvidando rápidamente los malos ratos. Me parece un sentimiento maravilloso, pero a menudo siento que después de esto, la mama deja de ser la mujer que era antes para ser solo mamá, y esta parte no me acaba de convencer si la nueva situación se prorroga en el tiempo.
La fisioterapia postparto es un servicio que la mayoría de las mujeres desconocen, siendo fundamental tras el alumbramiento un trabajo de la musculatura del suelo pélvico para recuperar el estado muscular normal y prevenir problemas en el futuro como incontinencias, prolapsos, insensibilidad sexual, dolor perineal, etc.
En unos de mis libros de cabecera sobre este tema, cuya autora es una fisioterapeuta francesa, Blandine Calais-Germain, encontré en el apartado de posparto una curiosa nota del traductor: “en España este servicio no esta cubierto por la sanidad publica”. Y así es, los sanitarios (matronas, ginecologos) en el mejor de los casos se limitan a indicar los ejercicios de Kegel y rara vez informan a las recientes mamás que la reeducación pos-parto es necesaria, aunque no este incluida en la sanidad pública.
Hay detalles muy simples, como la contraindicación total y absoluta de los ejercicios abdominales tradicionales hasta pasados varios meses del parto, que se escapan y pueden dar lugar a agravamientos de la musculatura perineal. Es normal pensar, que para recuperar cuanto antes la figura, habría que ponerse a hacer abdominales de inmediato, pero estos no se pueden realizar a la ligera. El fisioterapeuta indicará los tiempos y los ejercicios en cada momento.
Para ejercer plenamente de madre, la mujer debe cuidarse desde el primer día, hay que sacar un ratito para mejorar el estado físico y mental. Así que no lo dudéis y poned un fisioterapeuta en vuestro embarazo y posparto.

FISIOTERAPIA EN LA INCONTINENCIA MASCULINA

Debido a las diferencia anatómicas, y excluyendo los problemas neurológicos, la presencia de incontinencia en los hombres es muy inferior a la presente en las mujeres. Suele aparecer cuando hay alteraciones anatómicas en el sistema urinario, en los casos de afecciones de próstata, adenomas o cáncer.
La reeducación fisioterapéutica esta indicada tras la intervención quirúrgica en la mayoría de los casos y acortara el tiempo de la incontinencia “fisiológica” que se produce. Los mejores resultados se obtendrán en las incontinencias de grado moderado. Aunque la gravedad de la misma dependerá del tipo de operación y de las lesiones causadas, por regla general se presenta de forma mixta, por una parte por debilidad de la musculatura del suelo pélvico y del esfínter anal y por otra parte, por inestabilidad de la vejiga, que ha estado sometida a una irritación constante durante mucho tiempo. Pasado un año de la intervención, perdura un porcentaje muy bajo de pacientes con incontinencia.
El trabajo fisioterapéutico ira encaminado a fortalecer la musculatura y recuperar la actividad normal del esfínter y de la vejiga y corregir y/o evitar malos hábitos miccionales. Para ello utilizaremos la electroestimulación, el calendario miccional (un registro de micciones y perdidas de orina) y ejercicios para el fortalecimiento muscular. Añadiremos técnicas para la toma de conciencia de la musculatura del suelo pélvico, el uso del biofeedback esta muy indicado en estos casos, (un aparato que va informando de cual es la musculatura que esta trabajando y cual no) y de estrategias para evitar las fugas en los gestos cotidianos del día a día.
En los casos mas leves, es posible con una sesión informativa sea suficiente para corregir ciertos hábitos poco saludables como la polaquiuria de precaución (ir mas veces de lo necesario a orinar para prevenir posibles fugas) o la disminución del aporte hidrico (beber menos para no tener perdidas de orina).

¡¡RECUPERATE!!

En estos tiempos que corren, en los que tener un trabajo y poder conservarlo es como que nos toque el gordo de la lotería de navidad, estar de baja laboral es un riesgo que la mayoría de los trabajadores no pueden correr. Cuando estas bajas son forzosas, recuperarse lo más rápido posible se convierte en la meta de estas personas.
Al iniciar mis estudios de fisioterapia en el año 1997, la gente que me preguntaba qué iba a estudiar, ponían una cara rara porque no sabían muy bien que era eso de la fisioterapia. Yo les explicaba que los fisios eran “los que hacían la rehabilitación, daban masajes y mandaban ejercicios”, que era lo que yo más o menos tenia claro de la profesión en la que iba a introducirme. Años después, recordando estas breves explicaciones que yo daba desde mi desconocimiento, me doy cuenta de que precisamente “eso de la rehabilitación” es una de nuestras principales funciones.
La recuperación funcional, no es ni más ni menos que ayudar a una persona que ha perdido la capacidad de ejercer sus funciones a que las recupere lo antes posible y de la forma más completa. Dicho así puede que no se entienda bien, pero vamos a pensar en una persona que tras un accidente de tráfico tiene fracturas en los miembros inferiores y por lo tanto no podrá trabajar. Tiene por delante un duro camino para recuperarse y volver a caminar. Mediante la fisioterapia, conseguiremos que esta persona alivie sus dolores, recupere la fuerza muscular perdida, la flexibilidad, el equilibrio y que retome su vida anterior. También podemos pensar en un carpintero que sufra un traumatismo importante en uno de sus dedos que le obligue a tenerlo inmovilizado un tiempo, para que esta persona pueda volver a ejercer, tendrá que realizar una rehabilitación que le permita reincorporarse a su trabajo sin problemas mediante ejercicios y movilizaciones que conseguirán que su mano y dedos realicen los movimientos con la fuerza y precisión necesarias.

¿QUE TE HAN TRAIDO LOS REYES?

En estas fechas navideñas, Papa Noel y los Reyes Magos dejarán en muchos de nuestros hogares consolas con la última tecnología en las que nuestro cuerpo será el mando para jugar. Es una forma novedosa de utilizar las consolas a la vez que hacemos ejercicio físico. Siguen teniendo mucho éxito aquellas en las que podemos practicar diferentes deportes.
En el campo de la fisioterapia y la rehabilitación, existen nuevas aplicaciones de estos programas para facilitar la recuperación de lesiones en casa, siguiendo las recomendaciones de los profesionales y complementando la rehabilitación realizada en los centros sanitarios. En unos años, esta herramienta será utilizada por la mayoría de los fisioterapeutas.
Mientras llega este momento, es importante ir concienciando a la población de lo beneficioso de esta nueva forma de hacer ejercicio, pero también hay que saber que cualquier practica deportiva deberá realizarse con ciertas precauciones. Ya nos encontramos con pacientes que acuden a fisioterapia tras sufrir una lesión por un indebido uso de estas consolas. Las más frecuentes son las contracturas musculares y las tendinitis.
Siguiendo unos sencillos consejos evitaremos que un rato de diversión desemboque en una lesión.
Hay que realizar un calentamiento y estiramientos previos de los grupos musculares que se vayan a utilizar en el juego, así como al terminar repetir los estiramientos.
Utilizaremos un calzado adecuado para amortiguar los impactos de los saltos.
Jugaremos en un espacio lo suficientemente amplio para que los distintos jugadores puedan desenvolverse sin tropezar unos con otros o chocar con otros objetos.
Dosificaremos el tiempo de juego, adaptándolo a las capacidades de cada persona, no prolongándolo demasiado si no se esta acostumbrado a la practica deportiva.
Realizaremos descansos de unos 10 minutos por cada hora de juego.
Se recomienda acudir al medico o al fisioterapeuta si aparecen molestias tras el uso de estas consolas.
Y ya que estamos bien informados, a disfrutar de nuestros regalos.